Menstruationsstörungen

Menstruationsstörungen, Zyklusstörungen:

Abweichungen der Regelblutung hinsichtlich Stärke, Regelmäßigkeit und Dauer. Um eine Menstruationsstörung festzustellen, ist eine genaue Aufzeichnung der Menstruationsblutungen und evtl. Zwischenblutungen sowie der Blutungsstärke nötig. Das Kaltenbach-Schema dient der schematischen Darstellung von Menstruationsstörungen im Vergleich zur normalen Regelblutung. Die zugrunde liegenden Ursachen sind vielfältig.

Schmerzhafte Menstruation: Diese wird als Dysmenorrhö bezeichnet und äußert sich in starken, krampfartigen Schmerzen im Unterleib unmittelbar vor und während der Regelblutung, häufig verbunden mit einem allgemeinen Krankheitsgefühl. Ursachen einer bereits bei Beginn der ersten Regelblutung einsetzenden Dysmenorrhö können ein verstärktes Zusammenziehen der Gebärmuttermuskulatur, Durchblutungsstörungen oder psychosomatische Faktoren sein. Setzen die Beschwerden später ein, kommen neben psychischen Auslösern auch eine Endometriose, ein Intrauterinpessar, Verengungen des Gebärmutterhalskanals, Gebärmutterfehlbildungen oder -lageanomalien, gutartige Muskelgeschwülste und Gebärmutterpolypen infrage.

Störungen der Regelmäßigkeit: Bei der Polymenorrhö verkürzt sich der Zyklus auf unter 25 Tage bei normaler Stärke und Dauer der Blutung. Sie tritt häufiger nach dem 35. Lebensjahr auf und kann auf einer verkürzten Follikelphase beruhen. Ein langer Zyklus von über 32 Tagen Dauer wird als Oligomenorrhö bezeichnet und kommt bei Funktionsstörungen der Eierstöcke sowie bei Zyklen ohne Eisprung (Anovulation) während der Pubertät und der Wechseljahre vor. Auch unter psychischen Belastungssituationen kann eine Oligomenorrhö auftreten. Bleibt die Blutung über 3 Monate gänzlich aus (Amenorrhö) kann es sich, außer während Schwangerschaft und Stillzeit, um hormonelle oder psychische Störungen handeln.

Schmierblutungen (Spotting) sind Zwischenblutungen außerhalb der normalen Menstruation. Sie können vom Menstruationszyklus zeitlich abhängen oder völlig unregelmäßig auftreten. In der Zyklusmitte kann der Eisprung eine Ovulationsblutung hervorrufen. Auch eine Gelbkörperinsuffizienz oder gestörte Endometriumfunktion kann zu regelmäßigen Zusatzblutungen führen. Bei unregelmäßig auftretenden Zwischenblutungen kommen neben der Einnahme hormoneller empfängnisverhütender Mittel (Antibabypille) auch Intrauterinpessare, bösartige Neubildungen, Entzündungen oder bestimmte Allgemeinerkrankungen wie ein starker Bluthochdruck oder Blutgerinnungsstörungen als Ursache infrage. Blutungen unmittelbar nach dem Geschlechtsverkehr rühren meist von Verletzungen her oder treten als Kontaktblutungen bei einem Gebärmutterhalskrebs auf. Länger als 7 Tage anhaltende, stärkere Zwischenblutungen werden als Metrorrhagien (Dauerblutung) bezeichnet und sind entweder hormonell bedingt (Klimakterium, Follikelpersistenz, evtl. auch durch eine Hormontherapie) oder haben eine organische Ursache, v. a. Gebärmutterpolypen, Myome oder Gebärmutterkrebs.

Störungen der Blutungsstärke: Bei einer verstärkten Regelblutung (Hypermenorrhö) können neben hormonellen auch organisch bedingte Störungen vorliegen, wie z. B. gutartige Gebärmuttergeschwülste (Myome), aber auch eine Endometriose, Entzündungen oder Krebs der Gebärmutterschleimhaut oder Probleme mit einem Intrauterinpessar. Eine verminderte Blutung, die Hypomenorrhö, ist harmlos und hat keine Krankheitsbedeutung.

Störungen der Blutungsdauer: Die verlängerte Menstruationsblutung (Menorrhagie) dauert länger als 6 Tage und ist entweder organisch verursacht, z. B. durch Muskelgeschwülste, oder basiert auf einer hormonellen Funktionsstörung. Eine verkürzte Blutungsdauer von wenigen Stunden bis zu drei Tagen (Brachymenorrhö) ist meist auf unbedeutende Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut zurückzuführen.